Screening Anak-anak untuk Kolesterol Tinggi

Kebanyakan orang tua tidak pernah tahu tingkat kolesterol anak-anak mereka. Beberapa harus. Pada bulan November 2011, sebuah panel ahli merekomendasikan bahwa semua anak (terlepas dari faktor risiko) harus memiliki skrining kolesterol puasa antara usia 9 dan 11, dan lagi antara 18 dan 21 tahun. Pedoman baru ini dirancang untuk mendiagnosis anak-anak yang berisiko mengalami peningkatan kolesterol pada usia yang lebih dini daripada yang sebelumnya telah dilakukan. Dengan semakin banyak orang dewasa dan anak-anak yang mengalami obesitas, kemungkinan nilai kolesterol tinggi akan ditemukan adalah yang diharapkan.

Mudah-mudahan intervensi dini untuk gaya hidup yang lebih sehat akan membantu memperbaiki kadar kolesterol yang tinggi. Beberapa kritik kurang antusias mengenai pedoman baru ini. Mereka menentang bahwa tidak ada bukti mutlak bahwa pengobatan kolesterol tinggi pada masa kanak-kanak akan memiliki dampak jangka panjang pada kesehatan orang dewasa. Mereka juga menunjukkan bahwa penggunaan obat penurun lipid di masa kanak-kanak masih kontroversial.

American Academy of Pediatrics memiliki pedoman berikut untuk skrining dan pengobatan:

    Rekomendasi terbaru adalah untuk menyaring anak-anak dan remaja dengan riwayat keluarga positif dislipidemia atau prematur (usia ≤55 tahun untuk pria dan ≤65 tahun untuk wanita) CVD atau dislipidemia. Juga dianjurkan bahwa pasien pediatrik yang tidak diketahui riwayat keluarganya atau mereka dengan faktor risiko CVD lainnya, seperti kelebihan berat badan (BMI ≥ persentil ke-85, persentil 95%), obesitas (BMI ≥ 95 persentil), hipertensi (tekanan darah ≥ 95 persentil), merokok, atau diabetes mellitus, disaring dengan profil lipid puasa.
    Untuk anak-anak ini, skrining pertama harus dilakukan setelah usia 2 tahun tetapi tidak lebih dari 10 tahun. Skrining sebelum usia 2 tahun tidak dianjurkan.
    Profil lipid puasa adalah pendekatan yang disarankan untuk skrining, karena saat ini tidak ada metode non-invasif untuk menilai CVD aterosklerotik pada anak-anak. Penyaringan ini harus dilakukan dalam konteks kunjungan perawatan kesehatan anak dan kesehatan. Jika nilai berada dalam rentang referensi pada pemeriksaan awal, pasien harus diuji ulang dalam 3 hingga 5 tahun.
    Untuk pasien anak-anak yang kelebihan berat badan atau obesitas dan memiliki konsentrasi trigliserida tinggi atau konsentrasi HDL rendah, manajemen berat badan adalah pengobatan utama, yang meliputi peningkatan diet dengan konseling gizi dan peningkatan aktivitas fisik untuk menghasilkan keseimbangan energi yang lebih baik.
    Untuk pasien 8 tahun dan lebih tua dengan konsentrasi LDL ≥190 mg / dL (atau ≥160 mg / dL dengan riwayat keluarga penyakit jantung awal atau ≥2 faktor risiko tambahan hadir atau ≥130 mg / dL jika terdapat diabetes mellitus) , intervensi farmakologis harus dipertimbangkan. Tujuan awalnya adalah menurunkan konsentrasi LDL menjadi <160 mg / dL. Namun, target serendah 130 mg / dL atau bahkan 110 mg / dL dapat dibenarkan ketika ada riwayat keluarga CVD yang kuat, terutama dengan faktor risiko lain termasuk obesitas, diabetes mellitus, sindrom metabolik, dan situasi berisiko tinggi lainnya. .

Tiga faktor terkait dengan kadar kolesterol, dan semuanya terkait dengan masalah keluarga:

    Keturunan: apakah anak mewarisi kecenderungan untuk memiliki kolesterol darah tinggi
    Diet: apakah anak mengonsumsi diet tinggi lemak yang mengarah ke kolesterol darah tinggi dan risiko jantung
    Obesitas: apakah anak kelebihan berat badan serius dan berisiko untuk penyakit jantung koroner dan diabetes